第十六章神经系统疾病

2020-09-04 16:36:34 来源:网络

第十六章神经系统疾病

流行性脑膜炎检查(高频率)

一.定义

脑膜炎球菌感染引起脑膜炎球菌膜的急性化脓性炎症。大多数为散发性炎症,可在冬季和春季引起流行。大多数患者为儿童和青少年。临床上可发生发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑(SPOT)和脑膜刺激,严重病例可发生毒性休克。

二.病因学

患者或带菌者鼻咽分泌物中的细菌通过咳嗽、打喷嚏等途径传播,并通过呼吸道侵入人体,但大多数没有这种疾病。当机体的抗病能力在地下或当细菌数量大、毒力强时,细菌大量繁殖,导致内毒素,导致细菌血症或败血症。病原体到达脑膜,位于皮亚底,导致化脓性脑膜炎。

三.病理改变

1.上呼吸道感染阶段:粘液充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌增多。

败血症阶段:这一阶段的血液培养可以呈阳性。由于脂多糖,患者会出现高烧、头痛、呕吐和外周血中性粒细胞增多。

脑膜炎期:特征性病灶为脑膜膜化脓性炎症,肉眼可见脑膜血管高度扩张和充血,病变严重的部位蛛网膜下腔充满灰黄色化脓性渗出物。

1.脑膜刺激症状:颈部强直、髋关节屈曲、伸膝征阳性。

2.颅内压升高的症状:严重头痛,喷射呕吐,视乳头水肿,儿童有全前房角等症状和体征。

3.脑脊液变化:压力升高、混浊或化脓,细胞数和蛋白质含量增加,糖含量降低。

五.结果和并发症

脑积水、颅内神经损伤瘫痪和颅底动脉炎导致梗阻性病变。

少数病例(主要是儿童)有突发和危重的疾病,称为爆炸性脑膜炎。根据临床病理特点,可分为以下两种类型:

1.爆炸性脑膜炎球菌败血症

二.爆炸性脑膜炎

流行性日本脑炎研究

一.定义

流行性日本脑炎是由日本脑炎病毒(日本脑炎病毒)感染引起的一种急性传染病。该病最早发生在日本,于夏秋交替流行,病情急迫,病情严重,死亡率高,临床表现为高烧、嗜睡、惊厥、昏迷等。

二.病因学

病原体为神经源性日本脑膜炎病毒,为膜性RNA病毒。感染源为日本脑膜炎患者、中间宿主家畜和家禽。传播媒介为淡色库蚊、白纹伊蚊和按蚊,我国主要为三节库蚊。

三.病理改变

病变广泛累及脑脊髓实质,导致神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生,血管周围炎性细胞浸润,以大脑皮层、基底核、视丘、小脑皮质、丘脑和桥脑损伤最严重,脊髓损伤最少,常局限于颈髓。

1.血管改变和炎症(淋巴袖)

4.胶质细胞增殖

(以上地图来源于第九版五年病理学教科书)

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